肠炎（enteritis），又称感染性腹泻，是由细菌、病毒、真菌和寄生昆虫等引起的胃肠炎、放射性肠炎和结肠炎，临床表现有恶心、呕吐、腹痛腹泻、稀水便或黏液脓血便等。
肠炎在中医中被称为“泄泻”，其在《素问·阴阳应象大论》中就有所提及。该病按病程长短的不同，分为急性和慢性两类；根据病因的不同，可分为病毒性肠炎、金鱼肠炎病、真菌性肠炎、寄生虫性肠炎等。该病为一组广泛存在并流行于世界各地的胃肠道传染病，其发病率仅次于上呼吸道感染。全世界每年腹泻发病次数至少是50亿例次，其中主要为感染性腹泻。该病婴幼儿发病率高，是其死亡的主要原因。根据WHO（世界卫生组织）的统计，每年因腹泻死亡的人数不少于500万，主要是非洲以及贫穷国家的儿童。在中国，小儿感染性腹泻的发病率居所有传染病首位。
肠炎的辅助检查有血常规、生化检查、病原学检查等；治疗方法包括中医治疗和西医治疗，主要的抗感染药物有复方磺胺甲基异恶唑、吡哌酸、庆大霉素等，口服补液药物有氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等。预防措施有健康教育、免疫接种、加强饮用水卫生等。该病多为自限性疾病，预后良好，但儿童、老年人、免疫缺陷病或合并其他疾病者病死率稍高。
分型及病因
按病程分型
肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎和局限性肠炎等。
按病因分型
根据病因的不同，肠炎可以分为以下几种：
①病毒性肠炎：在病毒性肠炎中，轮状病毒是新生儿腹泻的主要病因，而诺如病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。
②金鱼肠炎病：见于大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌（引起小肠结肠炎）、蜡样产芽孢杆菌、空肠弯曲菌、梭菌（犬出血性胃肠炎）等细菌感染引起的肠炎。细菌性肠炎的致病菌以志贺氏菌属最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。
③真菌性肠炎：见于荚膜组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白色念珠菌等引起的肠炎。真菌性肠炎以白念珠菌引起的最多。
④寄生昆虫性肠炎：见于须苔属、球虫病、刚地弓形虫、蛔虫病、钩虫病等引起的肠炎。
⑤饮食导致的肠炎：污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒以及某些变态反应等都能引起肠炎。
⑥抗生素导致的肠炎：滥用抗生素，导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
流行病学
该病为一组广泛存在并流行于世界各地的胃肠道传染病，其发病率仅次于上呼吸道感染。
全世界每年腹泻发病次数至少是50亿例次，其中主要为感染性腹泻。该病婴幼儿发病率高，是其死亡的主要原因。根据WHO的统计，每年因腹泻死亡的人数不少于500万，主要是非洲以及贫穷国家的儿童。在中国，小儿感染性腹泻的发病率居所有传染病首位。感染性腹泻的发病与经济发展水平密切相关。在全球范围内，非洲国家感染性腹泻的发病率最高，亚洲次之，而欧美发病率最低。
病理生理学
主要病理改变为胃、小肠黏膜充血、水肿；重症病例可有胃和小肠充血、糜烂、出血；部分有放射性肠炎炎症与出血；肺、肝、肾等重要脏器亦可有中毒性病变。
临床表现
急性肠炎
急性肠炎多在进食后数小时突然出现，腹泻每日数次至数十次，呈黄色水样便，夹未消化食物，一般无黏液脓血。腹痛多位于脐周，呈阵发性钝痛或绞痛。病变累及胃，有恶心呕吐、上腹不适等。伴发热、头痛、周身不适、四肢无力等全身症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，继之则呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭，多为深黄色或黄绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克。体格检查时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣常明显亢进，一般急性肠炎者病程短，数天内可好转。
慢性肠炎
慢性肠炎常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动，或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十次，肛门下坠，大便不爽，面色不华，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。体格检查可见腹部、脐周或少腹部有轻度压痛、肠鸣音亢进、直肠脱垂。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或黏液血便，甚至有失水、酸中毒或休克出血表现。
检查诊断
诊断要点
1.以大便次数增多、便质清稀，甚至如水样或完谷不化为主症。
2.常有外感或不洁饮食史。
3.肠鸣音亢进。
4.大便常规检查可见少量黏液及红细胞、白细胞。
辅助检查
1.一般检查：包括血常规（细菌性腹泻时血象可明显升高，病毒性肠炎血象可正常，寄生昆虫引起的腹泻嗜酸细胞明显升高等），便常规（粪便可为便溏、水样便、黏液便、血便，或脓血便。
镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞），便培养、血培养等。
2.生化检查：血生化、肝肾功能、心肌酶、血气分析、脑脊液等。
3.病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或进行特异性抗原、核酸检测。也可进行血清特异病原学检测。
4.其他检查：根据临床表现及发生的并发症进行相应的检查，如超声、X线检查、结肠镜检查等。常见病原首位是志贺氏菌属及轮状病毒，第二位是肠致泻性大肠埃希菌，第三位是空肠弯曲菌及沙门菌，第四位及第五位是非01/非0139群靃乱弧菌及其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森菌。
鉴别诊断
该病应与下列临床表现有腹泻的疾病鉴别：食物中毒、肠道吸收/消化功能障碍、先天性肠病、内分泌性腹泻、肿瘤引起的腹泻、肝脏、胰腺功能异常、炎症性肠病(IBD)、肠易激综合征(IBS)等。
治疗
中医治疗
辨证论治
1.脾虚气滞型
主症：腹胀肠鸣，腹部窜痛，纳呆，神疲乏力，面色萎黄，大便溏薄。舌质淡红，苔薄腻，脉濡滑。
治法：健脾理气。
方药：香砂六君子汤加减。
2.湿热蕴结型
主症：腹胀腹痛，里急后重，下迫灼热，大便黏滞恶臭或黏液血便，纳少，口渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿解毒。
3.瘀毒内阻型
主症：腹胀腹痛拒按，腹部扪及包块，里急后重，便下黏液脓血。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄黄，脉弦或涩。
治法：行气活血，化瘀解毒。
方药：膈下逐瘀汤加减。
4.脾肾阳虚型
主症：腹痛绵绵，喜温喜按，消瘦乏力，面色少华，畏寒肢冷，胃纳减少，大便溏薄，次数频多，或五更泄泻，舌淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温补脾胃。
5.肝肾阴虚型
主症：五心烦热，头晕目眩，低烧盗汗，口苦咽干，腰酸腿软，便溏。舌质红，少苔或无苔，脉细弦或细数。
治法：滋养肝肾，清热解毒。
方药：知柏地黄丸加减。
6.气血两虚型
主症：神疲乏力，面色苍白，头晕目眩，唇甲色淡，食欲缺乏，反复便血，直肠脱垂，便溏。舌质淡，苔薄，脉细弱。
治法：补气养血。
方药：补中益气汤合四物汤加减。
单方验方
2.生姜片，用滚油炸成微焦，嚼食2片/次，2~3次/天，当天治愈。不过，不管用哪种方法，治好后都要连用两次以巩固疗效。
3.鲜马齿苋30~60g煎水1饭碗，冲入捣烂的大蒜泥10~15g，过滤得汁，酌加糖，2次/天。
4.白木耳5~20g，浸泡数小时，以文火煮烂，酌加冰糖，2次/天。
中成药
1.附子理中丸：9g/次，3次/天。
2.结肠炎丸：2~丸/次，2次/天。
3.补脾益肠丸：6g/次，3次/天。
中医外治
1.艾灸：选穴中脘、神阙、天枢、足三里穴。脾肾阳虚者加肾俞、脾俞、关元、大肠俞，脾虚气滞者加脾俞、胃俞，气血两虚者加阴陵泉。用艾条温和灸，每穴各灸20~30min，1次/天，10次为1个疗程。用艾炷隔姜灸，每次取3~5穴，用黄豆大之艾炷各灸5~7壮，1次/天，10次为1个疗程。
2.拔罐：选穴大椎、脾俞、胃俞、大肠俞穴或身柱、三焦俞、天枢穴。取上穴，采用真空罐法吸拔穴位，留罐10min，1次/天；或采用刺络罐法，先用三棱针点刺放血，然后用真空罐吸拔在点刺穴位上，两组穴交替应用，每次1组，留罐5~10min，1次/天。
西医治疗
病原治疗
病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。金鱼肠炎病，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉素、阿米卡星等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。小肠结肠炎耶尔森菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异恶唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型患者可不用抗菌药，重型患者可用氯霉素或复方磺胺甲基异恶唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、黏菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴肠病、雅尔鞭毛虫和滴虫性阴道炎引起的肠炎，可用甲硝唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用两性霉素B治疗。
对症治疗
补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，世界卫生组织(WHO)推荐的口服液配方为氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾、葡萄糖或蔗糖加水。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄溴丙胺太林（普鲁本辛）以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌，使大便次数及便量减少。
预防
1.健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的、半生的食品。改变有些农村人兽共舍的生活习惯。
2.免疫接种：该组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。
3.加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。
4.抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》。特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。
预后
该病多为自限性疾病，预后良好，但儿童、老年人、免疫缺陷病或合并其他疾病者病死率稍高。
历史
肠炎在中医中被称为“腹泻”，其在《素问·阴阳应象大论》中就有所提及。
参考资料
科普之声|季节变换，警惕感染性腹泻.中国医科大学附属第一医院.2025-05-29