卵巢（ovary）是女性生殖腺，位于子宫后外上方，左右各一，具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵母细胞及分泌雌激素。
卵巢分内外两面，上下两端，前后两缘。卵巢内侧面朝向盆腔，多与回肠紧邻，又称肠面；外侧面与盆腔侧壁相接触。卵巢上端钝圆，称输卵管端，与输卵管伞端相接；下端略尖，朝向子宫，称子宫端。卵巢前缘有卵巢系膜附着，称卵巢系膜缘，此缘较平直，中央有一裂隙，称卵巢门，卵巢血管、淋巴管和神经从此门出入。成人卵巢长度：左侧平均2.9cm，右侧平均2.8cm；宽度：左侧平均1.5cm；右侧平均1.4cm；厚度：双侧平均0.8cm。卵巢重3~4g。35~45岁开始逐渐缩小，绝经期后，卵巢可逐渐缩小至原体积的1/2。
卵巢的常见疾病有卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢癌等。
形态结构
形态特征
卵巢分内外两面，上下两端，前后两缘。卵巢内侧面朝向盆腔，多与回肠紧邻，又称肠面；外侧面与盆腔侧壁相接触。卵巢上端钝圆，称输卵管端，与输卵管伞端相接；下端略尖，朝向子宫，称子宫端。卵巢前缘有卵巢系膜附着，称卵巢系膜缘，此缘较平直，中央有一裂隙，称卵巢门，卵巢血管、淋巴管和神经从此门出入。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮，其内有一层纤维组织称卵巢白膜，再往内为卵巢组织，分皮质与髓质。皮质在外层，内有数以万计的原始卵泡（又称始基卵泡）及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管及少量平滑肌纤维。
成人卵巢长度：左侧平均2.9cm，右侧平均2.8cm；宽度：左侧平均1.5cm；右侧平均1.4cm；厚度：双侧平均0.8cm。卵巢重3~4g。35~45岁开始逐渐缩小，绝经期后，卵巢可逐渐缩小至原体积的1/2。
结构组成
卵巢表面由单层扁平或立方上皮细胞组成，称表面上皮（superficial epithelium）。表面上皮下方为薄层致密结缔组织，称白膜（tunica albuginea）。卵巢可分为周围的皮质和中央的髓质，两者分界不明显。皮质较厚，由发育不同阶段的卵泡、黄体、白体及结缔组织构成，其中结缔组织内含有密集的间质细胞和网状纤维。间质细胞呈梭形，胞浆极少，雌激素和孕激女素免疫反应阳性。髓质狭小，由疏松结缔组织构成，其中含较多的弹性纤维和较大的血管。近卵巢门处的结缔组织内有少量平滑肌束及门细胞（hilus cell），门细胞可分泌睾丸铜，其增生或发生肿瘤时，患者可出现男性化症状。
位置与毗邻
卵巢位于子宫底的后外侧。外侧以卵巢悬韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。属腹膜内位器官，完全被子宫阔韧带后叶包裹形成卵巢囊。卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称卵巢系膜。
血管、淋巴与神经
血液供应
卵巢由卵巢动脉和子宫动脉卵巢支供血，二者从卵巢门进入髓质，形成螺旋状分支，呈辐射状伸入皮质，在卵泡膜和黄体内形成毛细血管网，再由毛细血管网集合形成微静脉，然后在髓质内汇成小静脉，经卵巢门离开。小静脉在卵巢系膜内构成卵巢静脉丛，最后汇集成卵巢静脉，与同名动脉伴行。左侧卵巢静脉注入左肾静脉，右侧卵巢静脉直接注入下腔静脉。
淋巴
卵巢皮质内有丰富的淋巴管互相连接成网。淋巴毛细管围绕在卵泡外膜和黄体的周围，内膜和颗粒层往往缺乏。髓质内，淋巴毛细管集合成较大的淋巴管出卵巢门，注入腰淋巴结。
神经支配
卵巢的神经来自卵巢神经丛和子宫神经丛，与动脉一同由卵巢门进入髓质，在髓质内形成神经丛，该丛发出神经纤维进入皮质内，多分布于血管壁上，在次级卵泡内形成末梢感受器，终止于黄体细胞之间。闭锁的卵泡内膜中可见神经纤维，生殖上皮和白体都有极细的神经纤维分布。
生理功能
生卵作用
女性青春期两侧的卵巢中有30万~40万个原始卵泡，自青春期起，一般每月有15~20个卵泡发育，但通常只有一个发育成熟，其余的卵泡退化为闭锁卵泡。成熟的卵泡壁发生破裂，卵细胞、透明带和放射冠随同卵泡液冲出卵泡，称为排卵。排卵后，卵泡内的的剩余细胞转变为黄体细胞，形成黄体。如卵子未受精卵，黄体维持两周及退缩，称为月经黄体，如卵子受是精，黄体发育成妊娠黄体。
内分泌作用
卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素，其中雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇，三者中以雌二醇活性最强。孕激素包括黄体酮、20α-羟孕酮和17α-羟孕酮，其中以孕酮的生物活性为最强。卵巢也分泌少量雄激素。
雌激素的主要生理作用
1.对生殖器官的作用
促进子宫发育，子宫内膜增生，使内膜对胚胎具有接受性；排卵期使宫颈口松弛，分泌大量清亮、稀薄的黏液，有利于精子穿过；促进子宫平滑肌增生，收缩力增强，对缩宫素敏感性增加；促进输卵管收缩和纤毛的摆动，有利于精子在其中的运动；促进阴道上皮增生和角化，使阴道分泌物呈酸性，增强对感染的抵抗力；促进外生殖器的发育。
2.对乳腺和副性征的作用
促进乳腺导管和结缔组织增生，促进脂肪组织在乳腺的聚集；促进、女性其他第二性征的形成，如全身脂肪和毛发的分布，音调变宽、骨盆宽大，臀部肥厚等。
3.对骨骼生长发育的影响
刺激成骨细胞的活动，加速骨的生长，因此进入青春期后，女性身体增长速度加快，但同时促进长骨骨骺的愈合而导致女性较男性更早停止身高的增长。
4.其他作用
提高血中高密度脂蛋白含量，降低低密度脂蛋白含量，防止动脉粥样硬化；促进神经细胞的生长、分化，突触的形成以及调节部分神经肽和递质的合成、释放等；高浓度的雌激素可使体液向组织间隙转移，导致水、钠潴留。
孕激素的作用
孕激素通常要在雌激素作用的基础上发挥作用，主要作用于子宫内膜和子宫肌，适应孕卵着床和维持妊娠。
1.对生殖器官的作用
抑制子宫内膜细胞增殖，促进子宫内膜上皮的分泌功能，发生分泌期的变化，有利于着床；使子宫肌兴奋性降低，抑制其收缩，防止妊娠期胚胎排出；使宫颈黏液分泌减少且变稠，阻止精子通过；促进输卵管上皮分泌黏性液体，为受精卵提供营养。
2.对乳腺作用
在雌激素作用的基础上进一步促进乳腺腺泡发育，为妊娠后泌乳做好准备。
3.抑制排卵
负反馈抑制腺垂体促黄体生成素和卵泡刺激素的分泌，使卵泡的发育和排卵都受到抑制，不会发生二次受孕。
4.产热作用
孕激素可增强能量代谢，也可作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点水平提高，引起基础体温上升，故女性在排卵后基础体温可升高0.2~0.5℃，临床上将其作为判定排卵的标志之一。
常见疾病
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一类卵巢非肿瘤性囊肿，有多种类型，包括单纯性和功能性囊肿，功能性的囊肿有卵泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿等。
病理与临床表现
卵泡囊肿与黄体囊肿多为单侧，单发，直径大于2.5~3cm、很少超过4cm，黄素囊肿是由于垂体分泌过多的促黄体生成激素，使卵泡增大和黄素化，一般为双侧，且可多发，较大者可大于4cm。卵巢囊肿一般无自觉症状，偶有腹痛、腹胀，多数可自行消退：若囊肿较大，可发生蒂扭转和破裂，引起急腹症。
影像学表现
CT可表现为一侧附件区或子宫周围，水样均匀囊性低密度影，为圆形或椭圆形，边缘光整，壁薄，其内多无分隔。MRI形态类似CT所见，其内囊液为水样信号，即TWI上为低信号，TWI上为明亮高信号，增强扫描囊壁薄而轻度强化，中央囊内液体信号无强化。
诊断与鉴别诊断
诊断要点：1附件区的囊性低密度影，薄壁，边缘光滑，2多为单房，其内密度或信号均匀，边缘环形强化。MRI增强扫描有助于本病的鉴别诊断。
鉴别诊断：1卵巢囊腺瘤，其囊性占位一般直径较大，常为多房性，即囊内可见分隔，囊性畸胎瘤，其囊壁可有钙化，囊内可有多种成分，可有脂肪密度或信号影。
卵巢囊腺瘤
卵巢囊腺瘤为最常见的良性卵巢上皮性肿瘤，包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，分别占卵巢肿瘤白的23%和22%。
病理与临床表现
病理上浆液性囊腺瘤可为多房或单房，囊腔内液体透明，淡黄色、浆液性，囊腔内因纤维组织分隔为多房，表面可呈结节状。黏液性囊腺瘤多为单侧、多房，往往较大。可发生于任何年龄，以育龄期妇女居多，增大时可引起压迫症状，蒂扭转或或肿瘤感染时可出现急性腹痛。
影像学表现
CT：常表现为盆腔内较大的囊性病变，巨大者甚至可充满盆胶经及腹腔。肿瘤为水样低密度，囊内密度均匀，黏液性囊腺瘤囊内密度可较水密度略高。为单房或多房状，薄壁，囊内见薄且均匀的分隔，囊壁偶可见赘生物或乳头\u003e伏突起，增强扫描薄壁和分隔可有轻度强化。一般单房的浆液性囊腺瘤，直径多大于4cm，壁可很薄或看不到。
MRI：浆液性囊腺瘤囊性成分于TWI上为均匀低信号，T2W1为均匀高信号，乳头状突起及分隔在TaWI上为高信号背景下的低信号影。黏液性囊腺瘤表现为有间隔的巨大多房囊性肿物，囊内成分于TWI上一般为低信号，可因其黏稠的黏液或出血表现为高信号，TWI为均匀明亮的高信号，增强扫描囊壁可见强化。
诊断及鉴别诊断
诊断要点：卵巢囊腺瘤表现为盆腔内较大的单房或多房的囊性病变，囊内壁与分隔薄而均匀，其内为较均匀的水样密度或信号。浆液性囊腺瘤可有内壁乳头状突起，而黏液性囊腺瘤则可壁略厚，囊内成分CT上密度可较高。卵巢囊腺瘤需与卵巢囊腺癌鉴别，后者为囊性成分为主的囊实性占位性病变，一般表现为囊壁较厚，大于3mm，囊内实性成分较多，可有较大的乳头状突起或壁结节，伴有大量的盆腔及腹腔积液。
卵巢癌
卵巢癌是卵巢来源最常见的恶性肿瘤，主要包括浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌，其他类型的卵巢癌：较少见。
病理与临床表现
病理上，浆液性囊腺癌为米勒管型上皮的恶性肿瘤，其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征。黏液性囊腺癌多房性较多，外观光滑、圆形或分叶状，切面囊性、多房并有实性成分。囊腔内含血性胶状黏液，实性区域常见出血、坏死。浆液性囊腺癌是最常见的原发卵巢恶性肿瘤，占40%。黏液性囊腺癌占卵巢肿瘤的第3位，为8%~10%。卵巢癌好发年龄为40~60岁。其早期不容易发现，一旦合并有腹水或转移，则出现腹胀、胃肠道症状：由于肿块大小及所在部位，可有隐痛或压迫性症状。
卵巢癌FIGO分期系统如下：
1期：肿瘤局限于卵巢。Ia：单侧卵巢内，Ib：双侧卵巢内，Ic：肿瘤表面破裂，肿瘤发生于卵巢表面，腹水或腹腔冲洗液内见恶性细胞。II期：局部扩散，局限于真骨盆内。IIa：累及输卵管或子宫，IIb：侵及其他盆腔组织，如乙状结肠，盆腔内种植IIC：盆腔内扩张伴腹水或腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性。III：淋巴转移或盆腔外腹膜种植。IIa：显微镜下腹膜种植，IIC：腹腔种植灶\u003e2cm或淋巴结阳性。N期：远处转移（除腹膜转移外）：如恶性胸腔积液、肝内、肺内转移。
影像学表现
CT：附件区囊实性肿块，囊内部不规则实性成分，或多发大小不等、形态不规则的低密度囊性占位，囊壁及间隔厚且厚薄不均。增强扫描囊内的间隔角、囊壁及囊内实性成分可明显强化。多数肿瘤合并大量腹水及盆腔积液。
诊断要点
女性盆腔或盆腹腔内有较大的单侧或双侧的囊实性肿块影，囊壁和分隔厚且不规则，并有明显的实性成分。CT和MRI检查常可作出诊断，并可可显示肿瘤的直接侵犯范围、是否有腹腔种植性转移和淋巴结转移。有时不易与卵巢囊腺瘤鉴别，一般囊腺瘤为完全囊性，壁或分隔小于3mm，无腹水、腹膜病变或淋巴结转移。影像上不易与卵巢的转移瘤鉴别，需结合临床，有胃肠道原发性肿瘤的病史。